Información impulsada por IA para aseguradoras de salud para reducir el fraude, el desperdicio y el abuso
HFDAP (Plataforma de Análisis de Detección de Fraude en Salud) ayuda a las aseguradoras a transformar los datos de reclamaciones en información procesable, eliminando el fraude, el desperdicio y el abuso para maximizar la rentabilidad. Más información
¿Qué Se Esconde Bajo la Superficie?
Las aseguradoras saben que hay desperdicio en el sistema, pero identificarlo es otro desafío.
Las aprobaciones ocurren sin visibilidad total. Algunas decisiones siguen la política, otras no. ¿Es adecuada la política? La misma reclamación es aprobada por un administrador, rechazada por otro. El fraude se detecta demasiado tarde —cuando el dinero ya se ha pagado.
- ¿Cuántas aprobaciones ocurren fuera de las normas de la póliza?
- ¿Dónde están los patrones ocultos de fraude y desperdicio?
- ¿Cuánto se está perdiendo sin que nadie se dé cuenta?
Los ejecutivos no quieren otro panel de control, quieren saber, con certeza, que sus reclamaciones son aprobadas correctamente, el fraude se detecta y el dinero no se pierde. Quieren eliminar la duda de su proceso.
LOS DATOS IMPORTAN
Mejores Datos. Decisiones Más Inteligentes. Mayores Ganancias.
Desbloquea el poder de los datos de tus reclamaciones para detener el fraude, reducir el desperdicio y aumentar la rentabilidad. HFDAP ayuda a las aseguradoras a convertir datos en bruto en información procesable que impulsa el éxito financiero.
Análisis Profundo de Datos
Exploramos a fondo tus datos existentes para identificar patrones, errores y oportunidades perdidas, ayudándote a recuperar ingresos y optimizar operaciones.
Toma de Decisiones a Prueba del Futuro
Aprendiendo de tendencias pasadas, ayudamos a las aseguradoras a crear políticas más inteligentes, reducir riesgos y mejorar la precisión en la validación de reclamaciones.
Compatible con Cualquier Fuente de Datos
Nuestro motor de análisis flexible procesa datos de reclamaciones de cualquier origen, facilitando a las aseguradoras obtener información sin modificar sus flujos de trabajo existentes.
Experiencia que Genera Resultados
Nuestro equipo reúne una profunda experiencia en tecnología, ciencia de datos e inteligencia artificial para ayudar a las aseguradoras de salud a tomar decisiones más inteligentes y basadas en datos. Con una sólida base en aprendizaje automático e inteligencia artificial, nos especializamos en detectar fraude, desperdicio y abuso en datos complejos de reclamaciones.
Además de nuestra tecnología de vanguardia, contamos con un amplio conocimiento en derecho internacional y regulaciones sanitarias, garantizando cumplimiento e integración fluida en diversos mercados. Nuestra experiencia médica nos permite interpretar datos de salud con precisión, identificando patrones que otros pasan por alto.
Con un enfoque sólido en el mercado latinoamericanoentendemos los desafíos y oportunidades únicas de la región. Nuestra estrategia está diseñada para aseguradoras que operan en América Latina, ayudándolas a aprovechar sus propios datos para mejorar la rentabilidad, reducir riesgos y optimizar la toma de decisiones.
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